（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
姓名: 张先生 性别:男 年龄:71岁 地址:甘肃省
主诉：腰部疼痛、腰部活动受限半年余，进行性加重。
现病史：患者及家属述患者于2012年开始无明显诱因出现腰部疼痛，主要为持续性胀痛，未见放射痛 ，尤以久坐、久站、久行及弯腰负重后症状明显加重，休息后可缓解，未引起足够重视，在当地做推拿 理疗等简单处理后症状稍缓解。2013年5月患者以上症状再次出现并加重，且伴有左下肢疼痛、麻木不 适，尤以行走及站立时明显，休息后无明显缓解，到青海省第五人民医院就诊，诊断为“1、胸12、腰1 椎体结核2、腰椎间盘突出合并椎管狭窄3、高血压2级4、左侧臀上皮神经炎5、一度房室传导阻滞”， 予以消肿止痛，改善微循环，营养神经，联合抗结核药物等对症支持治疗后，症状稍缓解，但腰痛仍然 明显，腰部活动明显受限。今患者为求进一步治疗到我院就诊，门诊拟“胸12、腰1椎结核”收治入院 。 入院后予以中药靶位定向体液治疗、抗结核及保肝等对症支持治疗，并完善相关入院检查。
专科情况：脊柱生理弯曲存在，各棘突连线居中，各腰椎棘突压痛明显，尤以胸12、腰1椎体叩、压痛 明显，腰部各向活动明显受限，皮温略高，皮色正常，皮肤弹性可。四肢无明显畸形，双上肢无明显异 常，左下肢疼痛、麻木不适 。
入院诊断：
中医诊断：骨痨（肝肾阴虚，痰瘀阻络证）
西医诊断：胸12、腰1椎体结核。
诊疗计划：
1、外科护理常规,二级护理。
2、绝对卧床休息，定时翻身。
3、中医治疗方面，腰背部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。
4、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。
5、西医治疗方面，可考虑予患者服用抗结核药物及保肝药物，并结合患者病情予对症治疗。择期 行“骨结核循经移病术”。
6、完善相关检查对症支持治疗等。
入院时间：2013-08-08
出院时间：2013-11-18
病情转归：
患者入院时腰背部疼痛不适，腰部活动功能受限,左下肢疼痛、麻木，不能站立。
治疗5天后在手术室常规消毒铺巾局麻下行“骨结核循经移病术”,在左胸背部后正中线旁开2cm处安全 区行长约4 cm的纵行手术切口,使药物通过创口达到对患部提脓拔毒的作用。
