重庆贻青中医院专家指出褥疮是一种极难治愈的疾病,也是医学上的疑难杂症,不过随着科学的发展,各种治疗方法逐渐出现。
一、保守治疗:
①全身治疗:营养丰富的平衡饮食, 增加蛋白质, 补充维生素及微量元素等。
②消除局部压力:褥疮治疗的第一步就是要消除局部过度的压力。如经常翻身,使用气垫床、水床、波浪床垫分散压力等。对局部红肿、变硬、有水泡形成, 可无菌操作抽出泡内积液, 用红外线灯照射。
③清洁创面,控制感染:保持创面清洁不仅可减少细菌的数量,控制感染,而且也有利于褥疮的愈合。
④清创去腐,通畅引流:褥疮很深的话,分泌物会积聚在里面,残留细菌容易繁殖影响愈合。要保持创面的干净就必须把分泌物不断地排出创口,通畅引流十分重要。清创有三种方法:
◆手术清创:是标准的也是最有效的清创法。缺点是手术可引起出血、疼痛、损失周围正常组织及引起感染扩散
◆机械清创:用盐水纱布充填于创口内,蘸出坏死组织。缺点是会损伤肉芽组织及新生的上皮
◆化学清创:用一些胶原酶、蛋白水解酶来使坏死组织分解脱落。化学清创无法单独使用,应与前两种方法联合应用。
⑤ 其他:促进伤口愈合的因子如神经生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等有一定的疗效。如贝复济(需要冷藏)。
二、手术治疗:手术治疗简单易行,但也易复发,因为直接缝合后的疤痕仍然位于负重区。
①直接缝合:可用于组织缺损少、创面干净无明显感染、拉拢后没有张力或张力很小的褥疮。
②植皮术:则用于那些年老体弱不适宜大手术,褥疮面积大、肉芽生长良好者。
③肌皮瓣移植与感觉重建术:肌皮瓣移植在治疗褥疮中起着极为重要的作用,它不仅携有足够的组织填充褥疮腔隙,而且具有丰富的血供增加局部组织抵抗力,降低褥疮的复发率。但是,肌皮瓣仅仅是治疗褥疮的第一步,并不能防止褥疮的复发。需要更进一步的治疗,恢复受压区域的感觉。国内有专家通过神经缝接重新建立臀部的感觉为脊髓伤患者进行治疗尝试。
三、中药靶位定向体液疗法: 这一治疗方法是重庆贻青中医院专家通过研究得出的新的治疗褥疮的方法,采用的是中医外治法。
①保守疗法:对褥疮在红斑期和水疱期的患者,无需特殊处理,只要护理得当即可,II期可用纯中药药物给予——靶位定向透皮扩散式处理,一般治疗14天左右即可好转或痊愈。
②局部清除坏死组织疗法:对III期褥疮应彻底清除已坏死的软组织,如病人体质太差可分期分批将坏死组织清除干净,扩大引流创腔。病人没有感染的全身症状时,无需全身和局部使用抗菌素。
③在溃疡期已采取手术治疗后所形成的腔面,就可以采用纯中药靶位定向透皮提引式敷贴腔面,全部将病患区的各种病理性体液持续性提引于体外,换药时如果发现腔面内的基底部骨组织有无骨膜或骨质受损和受损范围等,若有死骨形成可剥除,则继续以透皮提引式治疗直到基底部骨长肌生,以新鲜肉芽组织充填其内,通过机体持续性的生理性体液供应患部区域,使患部的腔内有了净化创面和推陈出新的能力,也有了自限性的修复条件。
经我院临床多年以来对治疗褥疮的措施,可通过不手术、不用抗生素,直接靶位透皮给药,使专属药物弥散透入,使肌肉不自主地舒缩,将病患区的脓性分泌物持续不断地通过创口驱逐出体外,提脓拔毒,改善微循环,抑制、改变和破坏细菌生长繁殖的酸性环境,使局部病理性的体液更替为生理性体液,患部的代谢氧和营养得到供应,正常的生理性代谢恢复,提高局患部的免疫力,为患部组织修复提供一个生理性内环境,使病情控制-停止-好转-痊愈。