患者：刘坤 性别：男 年龄：41岁 住址：四川江安
主诉：双侧臀部反复溃烂流脓19年。
现病史:患者自述于1993年因从高处跌落导致腰1椎体压缩性骨折压迫脊髓后出现不完全性截瘫而长期卧床，于1994年双侧臀部及骶尾部出现溃烂流脓，先后在江安县人民医院，西藏昌都七十五医院、成都军区总医院住院治疗，经清创、换药等对症处理后，骶尾部创口基本愈合，但双侧臀部创口久不愈合，并窦道形成及右髋关节慢性骨髓炎。今为求进一步诊治遂到我院门诊就诊，门诊拟“褥疮”、“ 右髋关节慢性骨髓炎”收住入院
中医诊断：
褥疮(气血亏虚挟瘀证)
西医诊断：
1.双侧臀部褥疮伴窦道形成
2.右髋关节慢性骨髓炎
3.外伤性不完全性截瘫
诊疗计划：
1、入院后予以外科护理常规，二级护理。
2、局部清创，坏死组织清除。
3、双侧臀部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。
4、嘱患者避风寒，慎起居，饮食清淡，忌辛辣
5、必要时予对症支持治疗。
入院日期：2013-08-29
出院日期：2014-01-19
病情转归：
院时可见右臀部内侧可见一4cmx5cm窦道口，窦道斜向右上方，最深约12cm，并形成一3cmX5cm皮下袋，窦道内有少量淡红色渗出物，左臀部内侧可见一1cmX1cm窦道口，窦道斜向左上方，最深约10cm，窦道内有少量淡黄色分泌物渗出
入院后给予引流管插管引流，促进患部窦道引流通畅。 采用中药靶位定向体液疗法治疗一个月后现伤口生长良好，较前缩小。
