耻骨结核较少见,在4140例中仅有18例(0.43%)。耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体,由耻骨体分出上枝和下枝,上枝远端构成髋臼的一部分,下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合,耻骨体的前面即会阴面,其后面即盆腔面。
临床特征有:
本病常见于育龄妇女,大多感染的都是40岁左右的女性,可能与妊娠分娩时耻骨联合损伤有关。耻骨结核多见于耻骨联合区。不合并其他部位结核者,多无全身症状,本病一般发病缓慢,局部疼痛,周围呈放射性疼痛,局部压痛和软组织肿胀;如脓肿形成后,常可向皮肤外穿破,也可穿入阴囊或阴道内,偶尔穿入膀胱内,而全身症状不明显或轻微。早期骨质破坏不明显时很难确诊,本组早期均误诊。骨质破坏、形成脓肿或窦道时,病情已较晚,但对该病认识不足或警惕性不高,仍可能误诊。
诊断该病的时候应该注意:
该病诊断主要靠临床表现和x线检查,对耻骨区疼痛或出现局部包块患者,尤其有结核病史和耻骨外伤史者,应考虑本病可能,及时做x线检查。按Schinz的意见骨结核线的表现是在发病后3个月左右才显示出骨质破坏,对可疑患者进行定期x线复查非常重要。x线显示病变多从一侧耻骨开始,但都会累及对侧,骨质破坏并见多数碎屑状死骨,耻骨联合距离增宽,周围可见骨质硬化及骨膜反应,病变可向耻骨上下肢蔓延。另外还应该注意与耻骨骨髓炎、耻骨骨炎等病的鉴别诊断。