（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
姓名 : 张老师 性别 : 女 年龄 :49岁 地址 : 陕西省宝鸡市
病史简介：患者自述于2013年12月无明显诱因下出现左膝部疼痛，未予足够重视，在家自行简单处理，症状无明显缓解，于2014年2月症状加重，左膝部出现剧烈肿胀疼痛，到宝鸡市中医院就诊，考虑为“化脓性关节炎”，予清创手术治疗，后症状稍有缓解出院，于2014年5月上述症状再次加重，再次到宝鸡市中医院住院行“关节镜手术”治疗，术后伤口不愈合，伴窦道形成，考虑为“关节结核”，予口服抗痨药物治疗，病情逐渐加重，迁延至今。今为求进一步治疗，到我院骨科门诊就诊，门诊拟“左膝关节滑膜结核”收住入院
专科检查：双下肢等长，左膝部及左小腿上段肿胀明显，左膝部周径39cm，右侧同部位34.5cm，左小腿上段周径31.5cm，右侧同部位28.5cm，左膝部内侧可见一12cm陈旧性手术疤痕，颜色偏暗;左膝部内侧、外侧、前外侧各有一窦道，大小分别为0.2cm*0.2cm，1cm*0.5cm，1cm*1cm，深度分别为2cm，1.5cm，7cm，内有少量淡黄色脓性渗出，质稠无臭；左膝部色素沉着明显，皮温略高，局部组织弹性稍差，左膝部内外侧压痛明显，屈伸受限严重，左髋关节及左踝关节活动可
入院诊断：
中医诊断：骨痨（肝肾阴虚证）
西医诊断：左膝关节滑膜结核
诊疗计划:
1、入院后予以骨科护理常规，二级护理
2、卧床休息，患肢制动
3、左膝部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次
4、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复
5、择期行骨结核循经移病法及对症支持治疗
6、请上级医师指导治疗
入院时间：2014年06月29日
出院时间：2015年02月13日
病情转归：
患者入院时见左膝部肿胀疼痛严重，左下肢活动差，屈伸明显受限，左膝部内侧可见一12cm陈旧性手术疤痕，颜色偏暗;左膝部内侧、外侧、前外侧各有一窦道，大小分别为0.2cm*0.2cm，1cm*0.5cm，1cm*1cm，深度分别为2cm，1.5cm，7cm，内有少量淡黄色脓性渗出，质稠无臭；左膝部色素沉着明显，皮温略高，局部组织弹性稍差，左膝部内外侧压痛明显，屈伸受限严重，左髋关节及左踝关节活动可
入院时拍片所见左膝关节滑膜异常信号改变，左膝关节间隙明显变窄，关节面欠光滑
见行骨结核循经移病法，于左膝部前外侧原窦道正中央用手术刀向上纵行切开一长约4cm切口，用止血钳钝性分离皮下组织，内部为一15cm*12cm脓腔，经探查，脓腔与左膝部内侧窦道相互连通，用手术刀于内侧窦道口纵行切开3cm切口，以刮匙清刮出脓腔内大量淡黄色块状坏死组织 。
治疗4个月后见：左膝部肿胀较前明显减轻，左膝内侧可见大量淡黄色脓性渗出，质稠无臭，目前患者病情明显好转
治疗半年后见：内侧创面明显缩小变浅，即将愈合，仍有少量淡黄色脓性渗出
复查拍片显示：左膝关节关节面不光滑，间隙较窄，有关节融合趋势，但骨小梁清晰均匀，骨皮质情况较好
治疗7月余后见：左下肢可自行抬腿，踝关节活动可，膝关节弯曲困难。但因左膝部滑膜损伤严重，故左膝关节弯曲困难，有待于进一步治疗及后期康复训练，有恢复部分功能的可能，患者及家属自动要求出院
出院医嘱：
1.建议患者继续住院康复治疗
2.坚持靶位定向体液疗法治疗5个月以上
3.清淡饮食，加强营养
4.卧床休息，患肢制动，禁止负重，预防跌倒
5.1年内忌房事
6.禁止熬夜、劳累
专家点评：膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高
重庆贻青中医院采取纯中医药靶位定向体液疗法对这种慢性骨病有其独得疗效。 通过皮肤吸收将药送入病灶区，可以避免口服药物对肝肾的损害。通过药物的“提脓拔毒”的作用，将局部脓液提引出体外；并且可以促进局部坏死组织的吸收及增强对病原体的杀灭作用；通过改善局部血液循环使病理性的体液转变为生理性的体液，为骨质再生和软组织的修复创造更好的条件；并可以改善机体的免疫力。从而达到由局部至整体治愈疾病的目的。
