患者:万先生 性别:男 年龄:45岁 住址:重庆永川
主诉:左髋关节疼痛1年半。
现病史:患者自述因长期饮酒于2012年1月开始出现行走时左髋关节疼痛,活动尚可,当时患者未引起重视,也未做任何检查及治疗。2012年4月开始出现左髋关节疼痛加重,左髋关节活动受限,盘腿及下蹲困难,2012年4月26日就诊于永川人民医院作双髋部MRI示:双侧股骨头坏死,左侧股骨头坏死较右侧严重。诊断:“双侧股骨头坏死”,医院未做特殊处理,建议回家制动、休息。2012年4月27日就诊于西南医院,诊断“双侧股骨头坏死”,给予口服血塞通胶囊7天,疗效欠佳。2013年5月13日就诊于重庆市第二人民医院做干细胞移植术,疗效欠佳。先后多次就诊重庆协和医院作针灸、理疗、外敷中药,疗效欠佳。2013年5月开始出现左髋关节胀痛牵扯至左膝关节,左髋关节活动受限,盘腿及下蹲困难,不能抬腿。久行、久站及天气变化时疼痛加重。于2013年7月份来我院骨科门诊拟“1、双侧股骨头坏死收住入院。入院后给予中药靶位定向体液治疗及对症支持治疗,并完善相关入院检查。
诊疗计划:
1、骨科护理常规
2、二级护理
3、清淡饮食
4、卧床休息
5、中药靶位体液透皮疗法(双髋关节)
6、换药Bid
7、中药内服及针灸开穴通经活络,活血化瘀止痛。
入院日期:2013年07月5日
出院日期:2013年11月25日
病情转归:
双髋部压痛明显,双侧大腿中下段放射性疼痛,双髋关节活动受限,跛行。双侧“4”字试验阳性,双下肢直腿抬高及加强试验阴性。X片见:左侧股骨头碎裂、塌陷,右侧股骨头骨小梁断裂,局部呈囊状改变。
治疗4个多月后,经过我们的“中药靶位定向体液疗法”治疗,双髋部压痛消失,双侧大腿中下段放射性疼痛消失,双髋关节活动尚可。双侧“4”字试验阴性,双下肢直腿抬高及加强试验阴性。X片见:双侧股骨头外形完整。双侧股骨头骨质密度基本均匀,骨小梁连接良好,囊状改变消失。