（为保护患者隐私，文中患者名字均为化名）
姓名：蒋霖 性别：男 年龄：9岁
地址：海南省海口市
主诉：摔伤后左髋关节疼痛、活动受限、跛行10月 现病史：患者妈妈叙述10月前患儿玩耍时从沙发上摔倒在地，左下肢着地即感左下肢疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，患者家属未引起重视。逐渐出现行走跛行，左下肢无力，跑步时左髋关节疼痛、活动受限、关节僵硬欠灵活。2015年5月30日在海口市人民医院作双髋部DR片示：左髋关节间隙增宽，股骨头骨骺变扁，密度不均匀，囊状改变。诊断“左侧股骨骨骺缺血坏死”， 门诊医师建议患者做手术治疗，患者家属拒绝手术治疗。2015年5月30日在海口市骨科医院就诊给予“左髋部外敷中药、口服止痛壮骨胶囊及口服中药煎剂”半年，症状无明显改善。2015年6月5日就诊于海口市人民医院骨科门诊作双髋部MRI片示左侧股骨头骨骺变扁、左侧股骨头骨骺、股骨颈其内见片状长T1长T2信号，左髋关节腔内见液体信号。诊断“左侧股骨头骨骺缺血坏死”。近三个月出现左髋部外敷中药处严重过敏，左髋部皮色红，有片状红色丘疹。2015年11月23日在海口市人民医院作双髋部DR片提示：于2015年5月30日DR片对比：左侧股骨头骨骺变扁加重，且囊状改变区域变大。医院未做特殊处理。为求进一步治疗，患者于2015年12月07日14:30由我院骨科门诊拟“左侧股骨头坏死”收入院。
专科检查：脊柱未见明显畸形，左髋关节皮温较右髋关节皮色高、左髋部皮色红，有片状红色丘疹，左臀部及腹股沟压痛明显，肌力4级，双下肢远端血供未见异常。双下肢直腿抬高试验阴性，双侧研磨试验阴性，左侧“4”字试验阳性，托马斯征阳性、艾利斯征阳性、左下肢较右下肢短3cm，跛行。
诊疗计划：
1、骨科护理常规
2、二级护理
3、清淡饮食
4、卧床休息
5、中药靶位体液透皮疗法（左髋关节）通过药物的通经活络，活血化瘀，强筋壮骨，改善双髋部血液循环，重建左髋部微循环，给正在缺血但还有生存能力的骨创造愈合条件，从而填充骨小梁。
6、换药Bid
7、中医辩证为肝肾亏虚；治疗以补肝益肾、强筋壮骨、活血化瘀。用独活寄生汤加减
8、中药内服通经活络，活血化瘀止痛。
9、完善入院检查：肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、乙肝两对半、血常规、血沉、尿常规等。
10、中药熏洗。
入院时间：2015年12月06日
出院时间：2016年04月03日
病情转归：
患者入院时片子显示：左髋关节间隙增宽，股骨头骨骺变扁，密度不均匀，囊状改变。
患者出院时对比，左髋关节疼痛不明显，活动尚可，左下肢较右下肢短约1.5cm，与前片比较，较前好转。
患者临床治愈，见片左侧股骨头修复，关节面光滑，股骨颈密度均匀。
专家点评：
儿童股骨头坏死又叫“骨骺炎”。一般在早期会出现髋关节疼痛、跛行，患侧髋关节不能屈伸。此时家长往往误认为是扭伤，未加注意，拖延病情，造成股骨头缺损或者是扁平髋，有的甚至会造成终生残疾。
一般来讲儿童股骨头坏死多会出现以下的几种临床特征：
1.疼痛：髋关节疼痛多为隐痛、钝痛，一般腹股沟中点处压痛明显，往往出现臀部后侧、外侧或股骨近膝关节的放射痛。
2.跛行：即走起路来患肢不敢负重，像踮脚样行走。
3.畸形：有的患者患病时间长了会出现患肢的短缩畸形或肌肉萎缩。
儿童股骨头骨骺线还没有闭合，因为其特殊的生理特性，骨质和软骨都具有很好的再生能力，所以即使出现大面积的骨质缺损或者严重的塌陷，只要处理得当都能够得到很好的恢复。儿童新陈代谢旺盛，所以无论是其坏死的速度还是其恢复的速度都比成年人要快。所以及早的采取合适的治疗措施非常关键。
