（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
姓名 : 小曹 性别 : 男 年龄 :25岁 地址 : 四川资阳
病史简介：患者自诉8年前左足不慎被橘子树刺刺入足心，换药3月余，伤口即“愈合”。不久左足背外侧及左足心出现肿胀疼痛伴破溃流脓，无高热寒战，当地区医院予手术治疗，但未找到病灶，故转到当地县医院，经手术取出一约4*0.5cm大小树枝样异物，住院20余天，伤口愈合拆线后出院。但出院后不久，左足背外侧又出现肿胀疼痛伴破溃流脓，经当地县医院输液治疗后好转，此后病情反复发作，发作时即予输液治疗。至09年患者到成都军区总医院检查，诊断为“骨髓炎”，经手术及抗炎补液治疗（具体不详）后好转，但一月后又复发。病情复发时自服消炎药症状可缓解。至2011.3.左足背远端内侧亦出现肿胀疼痛伴破溃流脓，为求进一步治疗，来我院门诊就诊。门诊拟“左足慢性骨髓炎”收治入院
专科检查：左足肿胀明显，左足中部周径26cm（右侧同部位为23cm），左足远端内侧可见一0.2*0.2cm、深约5cm窦道，有少量水样分泌物流出，窦道周围组织弹性差，伴有波动感，有压痛，皮温略高，左足外侧可见一陈旧性疤痕区，色素沉着明显，组织弹性差。左足各关节功能活动较健侧差
入院诊断：
中医诊断：附骨疽(气血两虚证)
西医诊断：左足慢性骨髓炎
诊疗计划:
1、入院后予以骨科护理常规，二级护理
2、卧床休息患肢制动
3、左足中药靶位定向体液疗法，每日换药2次
4、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复
5、必要时对症支持治疗。
6、请上级医师指导治疗
入院时间：2014-05-07
出院时间：2014-10-01
病情转归：
患者入院时见左足肿胀明显，左足中部周径26cm（右侧同部位为23cm），左足远端内侧可见一0.2*0.2cm、深约5cm窦道，有少量水样分泌物流出，窦道周围组织弹性差，伴有波动感，有压痛，皮温略高，左足外侧可见一陈旧性疤痕区，色素沉着明显，组织弹性差。左足各关节功能活动较健侧差
入院治疗30天后，见左足远端内侧术口有少量黄白色脓性及水样渗出液，无臭味，局部压痛不明显，肿胀较前消退，皮温不高，皮肤色泽较前转佳
治疗60天后，见左足远端内侧术口有少量水样渗出液，无臭味，术口明显缩小形成一窦道，肿胀消退不明显，局部压痛不明显，皮温不高，皮肤色泽较前转佳。李国钢副主任医师查房后指示：患者诊断明确，目前考虑引流欠通畅，应扩创引流。故李国钢副主任医师在床旁常规消毒铺巾局麻下行“坏死组织清创术”，予手术刀环形切除窦道周围疤痕组织，刮匙刮出窦道内少量坏死组织及一长约2cm左右木刺
入院治疗147天后，见左足内侧窦道完全愈合，周围肿胀消退，皮温不高，皮肤弹性较前转佳，测左足中部周径23cm，病情临床治愈。
出院医嘱：
1、继续中药靶位定向体液疗法巩固治疗，每日换药2次
2、忌辛辣食物及发物
3、多休息，少活动，后期适当功能锻炼
4、不适门诊随访
专家点评：小小的钉伤处理不及时就可引发严重的骨髓炎，而本文的小曹就因树刺导致了骨髓炎，西医的治疗模式就是手术 加抗生素治疗
抗生素为什么不易治愈骨髓炎？为什么有些患者使用抗生素治疗骨髓炎会复发？重庆贻青中医院专家经多年临床经验总结如下：
1、抗生素在使用过程中主要采用口服、静脉注射和局部使用的方式，因为骨与软组织破坏严重，血液循环障碍，抗生素无法到达患部。骨髓炎的根本就是缺血，由于炎症和脓液以及分泌物造成血管阻塞，血液无法到达患部，所以无论是口服，还是静脉注射的抗生素都是随血液运送到身体的各个部位的，所以药物也无法或者少量的到达患部，起不到杀菌的作用。其次是局部使用抗生素，由于抗生素的渗透效果差不能穿透骨组织且很容易形成赖药性，所以很难彻底杀灭细菌
2、耐药菌的产生时抗生素无效。应用抗生素杀菌，会导致一些细胞壁的缺陷，这种细胞壁缺陷的细胞叫L型细菌，这种经过变异的L型细菌的耐药性极强，在人体机能低下的时候，会返祖恶化，再次复发
3、抗生素杀灭一部分细菌，但在炎症反应过程中，被巨噬细胞吞噬的一些细菌不能彻底被消灭分解，随着巨噬细胞在人体内游走在体内散播。在人体抵抗力低下的时候，又会再一次大量的繁殖、增生，也就是我们常说的“内燃性致病菌”
重庆贻青中医院治疗骨髓炎的特点在于：
1、停止使用抗生素:因为抗生素不是唯一能杀死细菌的治疗药物，在大量无节制地使用抗生素进行治疗，而细菌又是在宿主中顽强生存下来的多数是耐药菌，在此情况下，再用抗生素进行反复治疗，就会出现弊大于利的结果，所以，我院坚决停止使用止痛药，走传统医疗中药外用、内病外治的捷径，合理运用中药属性达到完全治愈骨髓炎的目的
2、微生态治疗技术：利用局部拉动整体，再利用整体调节局部的循环作用，持续改善和维护患部骨与软组织修复性生长的环境。使复杂的现代医疗转变为简便的中医治疗，使复杂的以内治内为主转变为不伤大雅的以外治为主的治疗途径
3、中药三补双活：患者在靶位定向体液疗法的同时，利用中医辨证理论，通过行气、补血解决骨与软组织的血液供应，通过补肾主要是因为肾主骨生髓的原因，通过活血化瘀、活络通脉解决骨头周围脉络不通，共同达到促进血液循环，使病患区的毒性降低、防御机能增强。达到治愈骨髓炎的目的
4、内病外治：传统中医以纯中药外用，内病外治的途径，利用药物稳定的药浓度在病患区使血管网、淋巴管网建立与畅通，病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。