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股骨头坏死其他分期方法


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    目前使用较多的三种方法为Ficat分期、Steinberg分期与ARCO分期。

    一 Ficat分期:Ficat等(1980)根据X线表现和骨的功能性检查(包括测量股骨转子间髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检),提出了完善的四期分期体系。1985年该体系又进行了改良。

    0期:患者无症状,X线片正常;

    Ⅰ期:X线片表现正常,或有轻度弥漫性骨质疏松,患者有疼痛和髋关节活动受限症状,骨的功能性检查可能检测出阳性结果;

    Ⅱ期:X线片示广泛的骨质疏松,有骨硬化或囊性变,股骨头的轮廓正常,髓芯活检有组织病理学的改变,临床症状明显;

    Ⅲ期:X线片示股骨头内硬化、囊变,股骨头塌陷,有新月征,关节间隙正常,临床症状明显加重;

    Ⅳ期:骨关节炎期,X片示股骨头塌陷,关节间隙变窄,临床症状疼痛明显,髋关节各向活动明显受限。

    二 Steinberg分期(宾夕法尼亚大学分期法)

    2002年,宾夕法尼亚大学(The University of Pennsylvania)的学者们依据股骨头坏死的X射线平片、骨扫描检查方法并结合MRI表现,提出了他们的分期方法——宾夕法尼亚大学分期

    0期平片、骨扫描与磁共振正常

    I期平片正常,骨扫描或/和磁共振出现异常

    A-轻度股骨头病变范围<15%

    B-中度15-30%

    C-重度:>30%

    II期股骨头出现透光和硬化改变

    A轻度:<15%

    B中度:15-30%

    C重度:>30%

    III期软骨下塌陷(新月征),股骨头没有变扁

    A轻度:<关节面长度15%

    B中度:关节面长度15-30%

    C重度:>关节面长度30%

    IV期股骨头变扁

    A轻度:<15%关节面或塌陷<2-mm

    B中度:15-30%关节面或塌陷2-4-mm

    C重度:>30%关节面或塌陷>4-mm

    V期关节狭窄或髋臼病变

    A 轻度

    B 中度

    C 重度

    VI期严重退行性改变

    三 股骨头坏死国际分期(ARCO)

    1期 骨扫描或/和磁共振阳性

    A磁共振股骨头病变范围<15%

    B股骨头病变范围15-30%

    C股骨头病变范围>30%

    2期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化

    A磁共振股骨头病变范围<15%

    B磁共振股骨头病变范围15-30%

    C磁共振股骨头病变范围>30%

    3期 正侧位照片上出现新月征

    A新月征长度<15%关节面或塌陷小于<2-mm

    B新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm

    C新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

    4期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺

 

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