褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。患者因长期卧床体力极度虚弱、气血亏虚,又因身体局部长期受压导致气血运行失畅,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮。
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
一般来说,创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。
1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2.多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3.在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
通常采用外伤治疗的方法,涂消炎药,实际上治愈困难。因为溃疡面的血液循环很差,造成伤口本身代谢困难,所以不容易愈合,从而形成长期不愈合的创面。向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。严重时可继发感染引起败血症而危及生命。 褥疮重者转变成皮肤癌,危及生命。