来自四川省南充的彭先生43岁，因一次意外导致右胫腓骨骨折在当地医院进行手术钢板内固定治疗，患者自述因右胫骨钢板内固定术后已2年余，故于今年10月22日前往医院检查治疗，并于10月26日行“钢板内固定取出术”，住院治疗9天，局部皮肤出现发黑坏死，无高热寒战，无潮热盗汗等不适。为求进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“右胫骨内固定取出术后伴皮肤坏死”收治入院。患者患病以来跛行，右小腿上段至右足肿胀明显，测得右踝关节周径30cm，右小腿中段周径29cm，右小腿上段胫前侧及外侧分别见一0.3×0.3cm创口，创口边缘皮色发红，右小腿外侧见一长14cm纵行手术缝合切口，右小腿胫前侧见一长15cm及一长3cm纵行手术缝合切口，未拆线，胫前手术缝合切口下段至踝关节关节内侧处一4×7cm皮肤发黑区，有少许黄水样渗出液，压痛（+），发黑区内可探及骨组织，右小腿色素沉着明显，皮温略高，皮肤组织弹性差。右下肢肌肉萎缩明显。右踝关节功能活动较健侧差。
入院情况：右胫腓骨正侧位片骨折线基本愈合，胫骨下端骨膜反应明显，骨质密度增高。
内固定取出术后5天皮肤坏死，右足至右小腿上段肿胀明显，右小腿胫前侧见一长15cm及一长3cm纵行手术缝合切口，未拆线，胫前手术缝合切口下段至踝关节关节内侧处一4cm皮肤发黑区，手术缝合切口愈合欠佳，可探及骨组织，色素沉着明显，皮温高，压痛明显。右小腿外侧见一长14cm纵行手术缝合切口，右下肢肌肉萎缩明显，右踝关节功能活动较健侧差。
靶位定向体液疗法治疗3天后，换药时见右小腿及右足肿胀逐渐消退，皮温较前降低，压痛减轻，组织弹性欠佳，下段内侧坏死组织逐渐脱落，可见红色肉芽，，溃烂面边缘内踝上方处可探及骨组织，考虑不利于提脓拔毒，故给予“中药化腐清创术”以扩腔引流。
靶位定向体液疗法治疗20天后，换药时见右小腿及右足肿胀逐渐消退，皮温降低，压痛减轻，组织弹性欠佳，下段内侧溃烂面有大量黄白色脓性渗出液，质稠无臭，溃烂面肉芽红润，边缘皮肤生长较好，面积较前缩小，骨组织色泽红润。
靶位定向体液疗法治疗42天后，换药时见右小腿下段内侧上方创口有少许黄白色脓性渗出液，质稀无臭，创口缩小至直径约0.3cm大小，深约0.3cm，皮肤向内凹陷性生长，局部压痛较前减轻，皮温不高，组织弹性转佳。
经靶位定向体液疗法90天后换药时见右内踝上方创口有少许黄白色脓性渗出液，皮肤向内凹陷性生长，右小腿踝关节内侧皮肤色泽较前转佳，皮肤组织弹性转佳。
经靶位定向体液疗法160天后换药时见右内踝上方创口无明显渗出液，外口缩小至芝麻大小，未探及骨组织，局部压痛较前减轻，肿胀完全消退，皮肤色泽及组织弹性较前转佳。
经靶位定向体液疗法182天后换药时见右内踝上方凹陷性疤痕无破溃，疤痕内侧压痛较前减轻，肿胀消退，皮温不高，皮色及组织弹性较前转佳，因考虑骨质的修复要求继续靶位定向体液疗法巩固性治疗一月余，避免疾病复发。
出院情况：见右内踝上方凹陷性疤痕，局部无压痛，皮肤色泽及组织弹性较前转佳，无肿胀，皮温不高，切口完全愈合，病情达到临床治愈，准予出院。嘱院外注意休息，避免负重半年，忌辛辣发物，不适随访。
专家点评： 患者逐渐增加活动，定时复查等，门诊随访。胫骨为骨折多发部位，该部位主要有三条动脉供血，胫前动脉、胫后动脉及腓肠肌动脉，中下段骨折时易伤及此处动脉导致远端 缺血（如肌筋膜室综合症），程度重者甚至发生急性坏死，愈后不佳。 该患者术后控制感染不力，炎症水肿反复发生。之所以会出现这种情况，主要有以下几种原因：
一、 抗生素应用不得当，没有采取针对性的抗生素治疗，致使抗生素治疗不但达不到预期效果，反而加速了耐药性的产生 。
二、忽略患者整体免疫力的调节，改变人体的内环境，将病理性体液更换成生理性体液。
三、该患病部位血循环较差，药物通过血液到达患病部位，血药浓度不够达到理想杀菌效果，而且很难为患病组织的修复提供足够的营养及物质支持。