患者自诉于23年前左小腿及左足严重烧伤,经过2年多治疗一直反反复复,导致左小腿下段至左足跟部畸形,肿胀明显,左足及左小腿下段广泛性瘢痕化,跟腱部可见溃疡面,周围皮肤干燥结痂,稍发红,色素沉着明显,皮温略高,组织弹性差,触压痛明显。今为求进一步治疗来我院就诊,门诊拟“左胫腓骨慢性骨髓炎”,“左跟腱部慢性溃疡”收治入院
患者入院时片子示左侧胫腓骨中远段骨干明显不规则增粗,骨皮质变薄硬化,其内未见正常骨小梁结构,并可见散在多数囊状透亮影。
左足及左小腿下段广泛性瘢痕化,跟腱部可见溃疡面,周围皮肤干燥结痂,稍发红,色素沉着明显,皮温略高,组织弹性差,触压痛不明显
采用中药靶位定向体液疗法治疗三天后见左跟腱部溃疡周围皮肤发红减轻,干燥情况缓解,结痂脱落,肿胀缓解。
患者经30天治疗左小腿红肿消退,跟腱部创口明显缩小,肉芽生长良好,溃疡面疼痛不明显,色素沉着较前减轻,组织弹性较前好转。
治疗60天后见左小腿无红肿,左跟腱部创口明显缩小,目前大小为0.2cm*0.2cm面,余无明显不适,组织弹性好转
患者经治疗73天后左小腿无红肿,左跟腱部溃疡面愈合,达到临床治愈。
专家点评: 胫骨主要有三条动脉供血,胫前动脉、胫后动脉及腓肠肌动脉, 中下段外伤时易伤及此处动脉导致远端 缺血(如肌筋膜室综合症),程度重者甚至发生急性坏死,愈后不佳。 该患者术后控制感染不力,炎症水肿反复发生。之所以会出现这种情况,主要有以下几种原因:
一、 抗生素应用不得当,没有采取针对性的抗生素治疗,致使抗生素治疗不但达不到预期效果, 反而加速了耐药性的产生 。
二、忽略患者整体免疫力的调节,改变人体的内环境,将病理性 体液更换 成生理性体液。
三、该患病部位血循环较差,药物通过血液到达患病部位,血药浓度不够达到理想杀菌 效果,而且很难为患病组织的修复提供足够的营养及物质支持。