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湖北省丁先生“右足第5跖骨慢性骨髓炎”多方治疗无果,在我院治疗2个多月愈合


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(为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)

姓名 : 丁先生 ,性别 : 男, 年龄 : 18岁, 地址 : 湖北省

病史简介:2年前右足外侧因行走磨破后形成3cm大小水泡,右足小趾亦因同样原因形成一较小水泡,逐渐形成溃疡面,有脓液流出,当地医院治疗一段时间后未愈合。后溃疡面逐渐加大,偶有死骨流出,先后求治于省内多家有名医院仍未能治愈。患者为求进一步治疗,于2011年10月20日来我院门诊求治,门诊拟“右足第5跖骨慢性骨髓炎”收治入院。

专科检查:双上肢及脊柱无畸形,活动灵活;右下肢肿胀,双足内翻畸形,呈“马蹄足”,双下肢肌肉萎缩,右足外侧中点有一溃疡面直径约3cm深达骨组织,溃疡面组织呈灰白色,无血液供应,有脓液渗出,溃疡面周围皮肤呈暗红色,周围组织肿胀,局部触痛明显,右足皮肤湿冷,右足足背动脉搏动减弱。

辅助检查:当地市人民医院CR片示:右足第5跖骨近段骨质密度不均匀增高及部分骨质缺损,骨小梁紊乱,少量硬化骨形成。

入院诊断: 右足第5跖骨慢性骨髓炎

诊疗计划

    1、入院后予以骨科护理常规,二级护理;

    2、卧床休息;

    3、右足予以“中药靶位定向体液疗法”,每日换药2次;

    4、嘱患者慎起居,调饮食,畅情志,医患合作,争取早日康复;

    5、必要时对症支持治疗;

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间:2011-10-20

出院时间:2012-01-06

病情转归:

患者入院时见:右足外侧中点有一溃疡面直径约3cm深达骨组织,溃疡面组织呈灰白色,无血液供应,有脓液渗出,溃疡面周围皮肤呈暗红色,周围组织肿胀,局部触痛明显,右足皮肤湿冷,右足足背动脉搏动减弱。 

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