(为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)
姓名: 蒉敏 性别:男 年龄:49岁 地址:武汉市
主诉:左侧脸反复肿胀疼痛6月余,伴破溃流脓3月余。
现病史:患者自述半年前无明显诱因左侧脸反复出现肿胀疼痛症状,触之质硬,伴口开合障碍,可自行好转,未在意。3月前,左侧脸局部外用药后左下颌处出现一肿块,且逐渐破溃流脓,在武汉市口腔医院检查示:左下颌骨髓炎。外求进一步治疗,今来我院就诊,患者起病来,无头晕、头痛,无恶心呕吐,无高热寒战、无潮热盗汗症状。
诊疗计划:
1、外科护理常规,二级护理。
2、左下颌中药靶位定向体液治疗。
3、普通饮食。
4、换药Bid(换药2次)。
5、卧床休息。
6、完善相关检查对症支持治疗等
入院时间:2012-11-27
出院时间:2013-03-05
病情转归:
入院时可见左下颌红肿明显,红肿区内见一2*3cm大小包块,有少许黄色脓液流出,压痛明显。
治疗20天后可见窦道内肉芽组织生长良好。
治疗两个月后可见伤口基本促进愈合,未见分泌物渗出。