（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
患者简介：姓名：贺建 性别：男 年龄：28岁 住址：四川南充
主诉：左胫骨骨折术后感染伴窦道形成1年余。
现病史：患者自述一年前不幸因车祸致左胫骨粉碎性骨折，被送当地医院抢救，并经“内固定术”（具体不详），术后恢复较好出院，2个月后手术部位开始溃烂流脓，住院治疗及医院院门诊换药（具体诊治不详），左胫骨中段仍有一窦道未愈合，有黄色脓液流出。患者多方求治疗效不佳。为求进一步治疗，今来我院就诊，由我院骨科门诊拟“左胫骨骨髓炎”收入院。发病以来患者精神、食欲、睡眠可，二便正常，体重无明显下降，舌淡红，苔白稍厚，脉细弱。
专科情况:患者左小腿轻微萎缩，轻微胀痛。左胫骨中段可见一深约1cm窦道，大小约3*4cm，有黄色的脓性分泌物流出，无恶臭，左小腿正中可见一长约15cm手术疤痕，患部皮温较高，皮色稍暗，色素沉着明显。
诊疗计划
1、骨科护理常规。
2、二级护理。
3、清淡饮食。
4、卧床休息，患肢制动。
5、中药靶位体液透皮疗法（右小腿）。
6、换药Bid。
入院日期：于2010年10月7日10：30时
出院日期：2011年1月30日11时
病情转归：
入院时片子显示
入院时患部显示情况
11月11日
12月14日
11年2月24日
4月11日
6月10日
7月12日
2011年8月14日已治愈
出院医嘱：
1、继续治疗
2、卧床休息
3、不适随诊。