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(中医学)—急性附骨疽


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    急性附骨疽是附骨疽之急性阶段。为发病急,寒战高热,局部肿痛,或形成脓肿阶段的无头疽。

     本病相当于西医学所说的急性血源性骨髓炎。

     诊断依据
    1.常见于3~15岁的儿童和少年,男多于女,多发于胫骨和股骨。
    2.近期可有患痈疽疗疖病史或外伤病史。
    3.起病急,有寒战高热,早期患部漫肿、锨热、疼痛,深压痛,成脓后红肿跳痛,患肢拒动,或有波动感,穿刺有脓。
    4.外周血白细胞总数、粒细胞增高,早期血培养阳性。
    5.发病2周后X线摄影可显示骨干骺端模糊区及骨膜反应等。

    鉴别诊断
   
1.痈、流注:其早期全身症状较轻,病变范围局限,痈病位浅,易脓、易溃、易敛;流注发于肌肉,初起漫肿,脓熟透红,且常此处未愈,他处又发,脓净易愈,不损伤筋骨。
    2.流痰:好发于骨与关节,病程慢性,初起全身、局部症状均不明显,溃后脓水清稀,夹有败絮样物,X线摄片可确诊。
 辨证论治
    1.热毒蕴结证:寒战高热,患肢肿痛,活动受限,重者神昏谵语,舌质红或绛,苔黄腻,脉洪数。清热化瘀通络。
    2.脓毒(蕴积)证:局部红肿灼痛,压痛明显,或有波动感,舌质红干、苔黄腻,脉滑数。托毒排脓
    3.正虚毒恋证:溃后或切开后脓液稠厚腐臭,热退痛减,神疲乏力,食少,舌淡脉弱。扶正排脓解毒
 

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