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关于小儿骨髓炎


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    由于抗生素的发达,病理及治疗法也在变化。过去死亡率高达10%,近几年几乎无死亡。另一方面,因症状不典型,早期诊断失败,会成为难治性骨髓炎,遗留功能残废的也不少。

    1.乳儿化脓性髋关节炎 原因不明的持续发热,换尿布时髋关节怕动,首先要怀疑本病,典型的体征,髋关节屈曲、内收、外旋,有时会引起病理脱位。股骨上端的骨髓炎位于关节内,因此成为化脓性关节炎的主因,病理脱位如果没治好,多遗留残疾。

    2.急性血源性骨髓炎 小儿的骨髓炎大半是急性血源性骨髓炎;全身发热,局部疼痛、热感、发红、肿胀的急性样发作,这样的患者近年来有减少。诊断中应参考是否白细胞增高,ESR加快,CRP阳性,X线、MRI等项目,骨膜迟于发病1-2周,局部穿刺有脓,查到细菌是最肯定的诊断结果。

    3.亚急性骨髓炎 近年有明显上升之势。不呈急性发病,而呈缓慢经过。 4.慢性骨髓炎 Brodie骨脓肿及Garre氏硬化性骨髓炎,多半从急性血源性骨髓炎而来。 5.骨肿瘤型 近年有很多报告,缺少炎症症状,X线上与骨肿瘤类似。多半须细菌检出及病检才能确诊。

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