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右足跟骨慢性骨髓炎 外伤后反复溃烂流脓伴窦道形成4年


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 (为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)

患者简介: 

姓名;陈先生    性别;男性    年龄;30岁    地址;陕西宁陕县汤坪镇

主诉:右足跟外伤后反复溃烂流脓伴窦道形成4年。

现病史:患者自述4年前因钉子扎伤右足跟后,右足跟出现红肿,疼痛等症状,久行及久站后疼痛加重,曾自服消炎药(具体用药不详),症状无明显改善,并伴有淡黄色水样渗出物流出,后到当地医院就诊考虑:右足跟骨慢性骨髓炎,予以抗炎及手术清创等相关对症支持治疗(具体用药不详),红肿及疼痛症状稍有改善,但足跟创面一直未愈合,为求诊治,于2010年10月到河北金冠骨科医院住院治疗,予以了中药靶位定向疗法等相关对症支持治疗,足跟愈合情况不佳,为求进一步诊治,今来我院门诊就诊。

专科情况:右足红肿,轻微胀痛,皮色红,右足跟可见一约3*3cm左右、深1cm左右窦道,有少量黄色水样渗出物,质稀,无异味,皮色较深,皮温稍高,足跟有多出手术疤痕,踝关节活动稍微受限。

入院诊断:右足跟骨慢性骨髓炎

诊疗计划:

1、骨科护理常规

 2、二级护理

3、普食

4、绝对卧床休息

5、中药靶位定向体液疗法

入院时间:2011-8-10 10:00

出院时间:2011-11-21 09:30

病情转归

患者入院前拍的片子显示骨质破坏严重

患者入院前情况

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