患者介绍:
姓名:杨灵 性别:女 年龄:47岁 住址:重庆市 石坪桥 建筑二村
患者自述:
5个月前,患者因不小心跌伤右小腿,当即患肢肿痛明显,活动受限, 疼痛剧烈,未出血。在家人陪伴下于当地医院就诊,摄片诊断“右胫骨横断性骨折”采取外固定手术,术后制动,一般性抗感染。两个月后,缝合部位愈合不佳,出现浓性分泌物,周围红肿明显,伴有患者持续性高烧, 小便减少等病情恶化趋势。
于是转入我院治疗,我院以“术后感染性慢性骨髓炎“收入我科。
专科检查:
右小腿中下1/3内侧见外固定,前侧可见长约5cm手术疤痕,两处创面,分别约1.5×3cm 1×3cm大小。可见胫骨外露,外露胫骨约1×2cm2、0.7×2cm2。其上以后脓性分泌物附着。局部皮肤红,皮温高,皮肤弹性差。创面周围压痛明显。膝关节活动自如,踝关节活动受限。
转归过程:
入院前,患肢外固定制动,患处愈合差,周围红肿。
红肿有所消退,创口缩小,创口周围见新生皮肤组织,周围皮肤弹性好,皮温正常,分泌物较前稀薄。